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HIV与HCV合并感染率与疾病负担——全球系统评价与meta分析

发布人:系统管理员   发布时间:2016-04-28 13:26:13  查看次数:218

       我国是肝炎病毒感染高发国家。据统计,我国约有超过1.2亿的HBV感染者,人群HBV感染率将近10%,丙肝(HCV)感染也有逐渐上升的趋势。HBV和HCV感染与HIV病毒感染具有相同的传播途径,均可通过血液、性传播和母婴垂直传播等途径感染。随着抗逆转录病毒疗法(ART)的广泛应用,HIV感染者的病死率和机会感染等合并症显著降低,艾滋病患者的生存期限延长,由HCV等感染引发的死亡已成为艾滋病患者的主要死因。


       据报道,全世界范围内共有约3700万HIV感染者,共有1.15亿人携带HCV抗体。而关于HIV和HCV的合并感染情况目前尚不清楚。来自伦敦卫生与医学研究院公共卫生学院的研究者们开展了一项系统评价与Meta分析,对HIV感染者合并HCV的感染率及疾病负担进行了分析,并描述了其流行病学特征。相关研究结果发表于《柳叶刀感染性疾病》杂志上。研究检索了Medline、Embase、CINAHL、POPLINE、Global Health,Africawide Information, Web of Science, Cochrane和WHO 数据库中2002年1月1日至2015年1月28日公开发表的关于HCV和HIV合并感染率的文献报道。研究利用合并感染率估计值和公布的HIV感染人数得到区域合并感染负担,对人群进行HIV暴露分组,比较了HIV感染者和HIV阴性个体间HCV感染的风险差异。共纳入783个符合纳入标准的研究,包括902个HIV-HCV合并感染率的估计值。在HIV感染人群中,HIV-HCV合并感染率为2.4%(IQR为0.8-5.8%);孕妇及异性性行为人群的合并感染率为4.0%(1.2-8.4%);男男性行为(MSM)人群为6.4%(3.2-10.0%);注射吸毒者(PWID)人群为82.4%(55.2-88.5%)。HIV病毒携带者中HCV的感染风险是HIV阴性者的近6倍(OR=5.8,95%CI为4.5-7.4)。全世界范围内,共有约227.84万HIV-HCV合并感染(IQR为127.13万-441.70万),而其中有136.27万(84.77万-138.18万)为PWID。由此得到全世界HIV感染者人群总合并感染率为6.2%(3.4-11.9%)。

       该研究显示,在所有的高危人群和地区中,HIV感染者都呈现出一致的高HCV感染率,尤其是在PWID人群中。研究结果揭示了在HIV感染者中开展常规HCV检测的重要性,特别是PWID人群。同时,十分有必要加强各地区不同人群中HCV感染率的监测工作。

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